Pacjentka po przebytym, wieloletnim leczeniu ortodontycznym zgłosiła się z potrzebą przywrócenia estetyki i pełnej funkcji w odcinku przednim szczęki. Główne problemy obejmowały wrodzony brak zawiązka zęba 12 oraz powikłania endodontyczne w obrębie zęba 22 — zmianę okołowierzchołkową i niezakończony rozwój wierzchołka (open apex). Dodatkowo stwierdzono nawrót stłoczeń w odcinku przednim, jednak Pacjentka świadomie zrezygnowała z ponownego leczenia ortodontycznego, decydując się na rozwiązanie łączące mikroendodoncję, chirurgię i implantoprotetykę w celu uzyskania trwałego i estetycznego efektu.
W badaniu klinicznym i radiologicznym (CBCT) potwierdzono brak zawiązka zęba 12. W okolicy zęba 22 stwierdzono zmianę okołowierzchołkową i otwarty wierzchołek, co wskazywało na potrzebę leczenia endodontycznego.
W ramach planowania leczenia wykonano cyfrowy skan uzębienia w celu przygotowania szablonu chirurgicznego oraz przeprowadzono konsultacje implantologiczne i chirurgiczne. Podczas oceny higieny jamy ustnej stwierdzono znaczną ilość złogów i stan zapalny dziąseł, dlatego wdrożono profesjonalną higienizację w protokole GBT, obejmującą skaling, piaskowanie, fluoryzację oraz szczegółowy instruktaż higieny domowej.
Podczas konsultacji chirurgicznej potwierdzono możliwość wykonania implantacji w pozycji 12 z wykorzystaniem szablonu nawigowanego, mimo ograniczonej przestrzeni międzykorzeniowej. Omówiono również specyfikę leczenia implantologicznego u młodych Pacjentów, uwzględniającą naturalną przebudowę kości i potencjalną konieczność wymiany korony w przyszłości.
Leczenie zaplanowano wieloetapowo, z naciskiem na zachowanie tkanek własnych i precyzję każdego etapu:
-
Faza higienizacyjna – przeprowadzenie pełnej procedury GBT, instruktaż higieny, weryfikacja nawyków i wdrożenie skutecznych metod utrzymania czystości jamy ustnej.
-
Leczenie zęba 22 (mikroendodoncja i chirurgia) – zamknięcie perforacji , a następnie jednowizytowe leczenie kanałowe pod mikroskopem. Zastosowano pełną izolację koferdamem, opracowanie chemo-mechaniczne kanału z aktywacją ultradźwiękową .
Po zakończeniu fazy endodontycznej przeprowadzono resekcję wierzchołka korzenia 22 z usunięciem zmiany zapalnej i wypełnieniem wstecznym, co pozwoliło zachować ząb w łuku i zapewnić pełną regenerację tkanek okołowierzchołkowych. -
Leczenie implantologiczne (pozycja 12) – przeprowadzono nawigowaną implantację z pełnym prowadzeniem chirurgicznym w szablonie. Zastosowano implant MIS C1 o średnicy i długości dobranej do warunków anatomicznych Pacjentki. Uzyskano prawidłową stabilizację pierwotną, co umożliwiło natychmiastowe obciążenie implantem tymczasową koroną przykręcaną. Dzięki temu Pacjentka mogła cieszyć się pełnym, estetycznym uśmiechem już w dniu zabiegu.
-
Faza protetyczna – po okresie integracji implantu wykonano skany cyfrowe i analizy estetyczne (wax-up, mock-up) w odcinku 12–22. Na ich podstawie przygotowano korony tymczasowe, a następnie ostateczne korony ceramiczne: na implancie w pozycji 12 oraz na zębie 22 po zakończonym leczeniu mikroendodontycznym i chirurgicznym. Wykonano przymiarkę i dopasowanie koloru, aby uzyskać idealną zgodność z naturalnymi zębami.
Leczenie przebiegało w kilku fazach, z zachowaniem ścisłej współpracy interdyscyplinarnej pomiędzy zespołem endodontycznym, chirurgicznym, implantologicznym i protetycznym. Po uzyskaniu prawidłowej higieny i stabilizacji tkanek miękkich wykonano mikroendodontyczne opracowanie i wypełnienie zęba 22, a następnie jego chirurgiczne leczenie wierzchołkowe. Po potwierdzeniu radiologicznym wygojenia okolicy okołowierzchołkowej przystąpiono do implantacji w pozycji 12 w technice w pełni nawigowanej.
Po uzyskaniu zadowalającego efektu gojenia i integracji implantu wykonano fazę protetyczną, obejmującą przygotowanie koron ostatecznych. Każdy etap potwierdzono badaniami kontrolnymi RVG, dokumentacją fotograficzną i kliniczną oceną estetyki.
Dzięki kompleksowemu, wieloetapowemu leczeniu udało się odbudować brak zęba 12 w sposób przewidywalny i w pełni estetyczny, z zachowaniem harmonii linii dziąseł i profilu wyłaniania. Jednocześnie uratowano ząb 22, który po leczeniu mikroendodontycznym i resekcji wierzchołka zachował pełną funkcjonalność i stabilność. Uzyskano symetryczny, naturalny efekt w odcinku przednim, a kontrole radiologiczne potwierdziły prawidłową integrację implantu oraz wygojenie tkanek okołowierzchołkowych.
Pacjentka otrzymała szczegółowe zalecenia dotyczące utrzymania higieny jamy ustnej, regularnych higienizacji oraz kontroli radiologicznych. Zwrócono uwagę na możliwość naturalnej przebudowy kości w przyszłości i potencjalną konieczność wymiany korony na implancie po upływie kilku lat.
Efekt końcowy to pełna harmonia estetyczna, zdrowe tkanki i stabilna funkcja – metamorfoza, która przywróciła młodej Pacjentce komfort, pewność siebie i naturalny uśmiech.
