Pacjentka zgłosiła się do kliniki z wieloma narastającymi problemami stomatologicznymi, które znacząco wpływały na jej komfort życia oraz wygląd uśmiechu. Podczas pierwszej konsultacji stwierdzono liczne ubytki próchnicowe, nieszczelne wypełnienia, zęby ze zmianami okołowierzchołkowymi oraz obecność nieestetycznych prac protetycznych w odcinku przednim. Pacjentka wyraziła chęć przeprowadzenia kompleksowej metamorfozy - obejmującej zarówno poprawę estetyki, jak i pełną rehabilitację funkcjonalną.
Wykonano pełny zestaw badań: zdjęcie pantomograficzne, cefalometryczne oraz tomografię CBCT, skany wewnątrzustne i dokumentację fotograficzną oraz szczegółowe badanie kliniczne.
Diagnostyka wykazała m.in.: liczne ubytki, w tym próchnicę wtórną, brak rokowania dla zęba 37, konieczność ponownego leczenia kanałowego zęba 46, potrzebę implantacji zębów 36 i 37 oraz rekonstrukcję 21 i 22 a także niewystarczającą ilość kości w okolicy 16, wymagającą zabiegu podniesienia dna zatoki, konieczność wyrównania zgryzu przed wykonaniem odbudów ostatecznych.
Na tej podstawie opracowano wieloetapowy plan leczenia interdyscyplinarnego:
- Profesjonalną higienizację wraz z instruktażem.
-
Leczenie zachowawcze - odbudowy kompozytowe pod mikroskopem i w koferdamie.
-
Ekstrakcję zęba 37 i założenie PRF wspomagające gojenie.
-
Implantację w pozycjach 36 i 37.
-
Podniesienie dna zatoki szczękowej metodą otwartą z użyciem biomateriałów kościozastępczych.
-
Powtórne leczenie kanałowe zęba 46 pod mikroskopem i odbudowę protetyczną.
-
Leczenie ortodontyczne aparatem stałym
-
Korony tymczasowe 21 i 22, a następnie docelowe prace protetyczne.
-
Ostateczne odbudowy protetyczne na implantach oraz zębach własnych.
-
Retencję po leczeniu ortodontycznym - retainery stałe i ruchome.
Pacjentka zaakceptowała przedstawiony plan leczenia, który został następnie rozpoczęty i realizowany krok po kroku zgodnie z ustaloną kolejnością.
Etap 1 – Higienizacja i leczenie zachowawcze: na początku wykonano pełną higienizację, usunięto kamień i przeszkolono Pacjentkę z prawidłowej higieny. Kolejne wizyty obejmowały liczne odbudowy, wykonywane w koferdamie z użyciem nowoczesnych materiałów nanokompozytowych.
Etap 2 – Chirurgia i implantologia: usunięto ząb 37 ze względu na rozległe zmiany i brak rokowania, a zębodół zabezpieczono w PRF, przeprowadzono implantację zębów 36 i 37, podniesiono dno zatoki szczękowej (pozycja 16) stosując biomateriały i membrany, w kolejnych etapach wszczepiono implanty w pozycjach 21 i 22 oraz wykonano augmentację tkanek miękkich, osadzając korony tymczasowe na implantach
Etap 3 – Endodoncja i rekonstrukcja: ząb 46 został poddany powtórnemu leczeniu kanałowemu pod mikroskopem, a następnie zrekonstruowany przy użyciu wkładów z włókna szklanego i wzmocniony koroną pełnoceramiczną CAD/CAM
Etap 4 – Leczenie ortodontyczne: Pacjentka rozpoczęła leczenie aparatem stałym z zamkami samoligaturującymi - leczenie trwało kilkanaście miesięcy. Po zdjęciu aparatu założono retainery, stabilizujące uzyskany efekt. W okresie ciąży wizyty były bez badań radiologicznych, dostosowane harmonogramem terapii do bezpieczeństwa Pacjentki i dziecka
Etap 5 – Protetyka końcowa: osadzono koronę ceramiczną na implancie 36. Wykonano i zacementowano korony tymczasowe w odcinku estetycznym (21 i 22), a po pełnym wygojeniu zaplanowano korony docelowe. Przeprowadzono kolejne rekonstrukcje zachowawcze i protetyczne, finalizując pełną rehabilitację narządu żucia.
Metamorfoza Pacjentki to:
-
odzyskana funkcja żucia dzięki implantom i odbudowom protetycznym,
-
harmonijny, estetyczny uśmiech w odcinku przednim,
-
wyrównany zgryz i poprawa warunków zwarciowych po leczeniu ortodontycznym,
-
zdrowe tkanki i poprawione nawyki higieniczne,
-
pełny komfort i wysoka satysfakcja Pacjentki z uzyskanego efektu.
Pokazaliśmy, jak interdyscyplinarne, etapowe leczenie oparte na zaawansowanej diagnostyce może realnie poprawić zdrowie jamy ustnej Pacjentki.
